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攝護腺發炎

攝護腺發炎

 

    什麼是攝護腺發炎?

     

    攝護腺發炎的症狀可說是包含了男人下泌尿道的所有不適,臨床上病患常感到從會陰與下腹部疼痛、有時兩股溝及睪丸也漲痛,小便後感覺尿不乾淨,尤其熬夜或勞累時更不舒服,及排尿或大便會滴出乳白色分泌物並有解尿困難,到無症狀的慢性發炎都有常見,其症狀可說是奇怪但卻又說不出的難過。

    男性泌尿系統疾病中攝護腺炎是常見的,好發於成年男性,盛行率約5-8%。長久下來病人就會變得焦慮、失眠、倦怠,進而影響到工作。

    主要的感染途徑可包括,上行性的尿道感染、感染的尿液在後尿道逆流進入攝護腺小管、直腸的細菌直接侵入或經由淋巴結進入或者是由血行性感染進入,引發感染發炎。

     

    攝護腺炎之分類及定義

    攝護腺炎發病時的症狀差異極大,因此美國國家衛生院(National Institute of Hea1th)在1998年召開共識會議,將攝護腺炎依其原因及症狀區分為以下幾大類:

     

    I、急性細菌性攝護腺炎(acute bacterial prostatitis)

    病患過去有尿路感染的病史。通常病情發展迅速,常發生解尿疼痛、解尿不順、解尿困難、頻尿、急尿、夜尿(晚上睡覺時頻頻起來上廁所)、血尿等下泌尿道感染症狀外,也會有畏冷、發燒、全身倦怠、下背痛、會陰及下腹部疼痛不適、伴隨全身肌肉關節酸痛等發炎相關現象。透過醫師肛門指診時,可發現發熱、腫脹及劇烈壓痛的攝護腺。學理檢查攝護腺液亦可發現白血球數目增加,攝護腺液做細菌培養可培養出致病之細菌發生。

     

    II、慢性細菌性攝護腺炎(chronic bacterial prostatitis)

    病患過去已有尿路感染的病史。此症狀比較緩和,由於已先有急性細菌性攝護腺炎症狀,經過長期反覆性的攝護腺細菌感染,而形成慢性細菌性攝護腺炎,由於根治不易,治療也需要較長的時間;部分發現慢性細菌性攝護腺炎的病患不一定有先罹患急性細菌性攝護腺炎,而只是意外被發現。臨床症狀差異極大,除了頻尿、急尿、夜尿、解尿疼痛外,還有骨盆或會陰部(包括陰囊)疼痛,偶而會有射精後疼痛及精液中帶血等症狀,但少有畏冷、發燒等急性症狀。攝護腺液檢查中亦可發現白血球數目增加,攝護腺液細菌培養中亦可培養出細菌。

     

    III、慢性攝護腺炎或慢性骨盆疼痛症候群(chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome)

    病患過去沒有尿路感染的病史,且慢性細菌性攝護腺炎患者的攝護腺液在光學顯微鏡下,每高倍視野中白細胞計數會超過 10 個,攝護腺液含鋅量則明顯降低,大約會降致 0-50μg/ml。攝護腺液分離出的致病菌以大腸桿菌最多,它不會因為曾使用某種抗菌素,分離出來的病菌就對該抗菌素顯示耐藥。在有效的抗菌後,男性下尿路細菌定位培養會轉為陰性,但前列腺按出液光學顯微鏡檢查以及前列腺按出液含鋅量不正常將持續相當長一段時間。

    另一種非細菌性攝護腺炎(nonbacterial prostatitis),這是臨床上最常見且最困擾的攝護腺炎。攝護腺液在光學顯微鏡下,每高倍視野中白細胞計數超過 10 個。攝護腺按出液含鋅量可有不同程度下降或正常,雖然與正常人群大體相同,幅度也在 200μg/ml 到 1400μg/ml 之間,但分佈在低端為多。又細分為:

    A)發炎性(Inflammatory),攝護腺液檢查可發現白血球數目增加,攝護腺液做細菌培養無法培養出細菌。

    B)非發炎性(Noninflammatory),攝護腺液檢查可發現白血球數目在正常範圍內,攝護腺液做細菌培養無法培養出細菌。致病的原因與機轉不清楚,有人懷疑與披衣菌(Chlamydia trachomatis)或尿素分解菌(Ureaplasma urealyticum)有關;膀胱頸異常攣縮、攝護腺結石、骨盆肌肉神經異常、攝護腺內鋅含量低也可能和慢性攝護腺炎有關。臨床症狀包括頻尿、急尿、夜尿、解尿疼痛、解尿不順,骨盆、上恥骨部或會陰部(包括陰囊、陰莖)酸痛不適,有時射精後下腹部或會陰部會酸痛不舒服。中藥治療能提高攝護腺液含鋅量;但是,提高幅度,尚不足以促進攝護腺液之改善。

     

    IV、無症狀的攝護腺炎(asymptomatic inflammatory prostatitis)

    通常沒有特別的症狀,這類病人常因其他疾病就診檢查才發現攝護腺發炎,如不孕症患者接受精液分析發現精液中白血球數目增加,或是懷疑攝護腺癌接受攝護腺切片手術中發現組織帶有白血球等發炎細胞。

     

    V、攝護腺痛

    攝護腺痛是攝護腺炎中常見類型之一,如同沒有致病生物體的慢性攝護腺炎患者的全部自我癥狀;唯獨攝護腺痛是攝護腺炎各類型中攝護腺在光學顯微鏡下,每高倍視野中白細胞計數不超過 10 個。部分攝護腺痛患者尿流率圖曲線見齒型波,最大尿流率正常,平均尿流率時間則相對延長。

 

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攝護腺是一個神秘而又有趣的器官,功能並未完全了解,可是它卻帶給男人許多疾病與困擾? 您或是家中男性長輩有攝護腺發炎、攝護腺肥大、攝護腺癌、攝護腺雷射治療、海福刀,相信您一定想更深入的了解這個器官吧。